Просьба к онкологам: выполняйте обследования по месту жительства пациентов

Убедительная просьба к коллегам-онкологам. При направлении пациентов в ООКОД (особенно, если речь идет о пациентах из отдаленных районов области), по-максимуму выполняйте по месту жительства необходимый объем обследований. Проявите понимание и сострадание по отношению к пациентам! Несмотря на то, что в онкологическом диспансере есть все возможности к проведению необходимого обследования, мы, онкологи первичного приема и специалисты лабораторной и инструментальной диагностики, не можем организовать весь объем обследований в 1 день. Диагностического отделения в ООКОД нет. Это учреждение 3-го уровня. Пациенты проходят обследование амбулаторно! Госпитализация производится для оказания специализированной противоопухолевой терапии в отделение в соответсвующего профиля (хирургическое, лучевой терапии или противоопухолевой лекарственной терапии). Представьте, как тяжело пациенту и его родственникам несколько раз приезжать в Оренбург, особенно есть они живут в отдаленных районах области. - - - Если Вы забыли, напоминаю сайт RUSSCO, на котором выложены очень удобные и краткие стандарты диагностики по нозологиям. https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/ - - - Не забывайте о целевых осмотрах: 1) женщинам - гинеколог (осмотр+мазок), УЗИ малого таза, маммография после 40 летю До 40 лет обычно делают не маммографию, а УЗИ молочных желёз. 2) мужчинам после 40 - уролог + ПСА 3) при планировании специального лечения - обязательно ЭХО-КС с оценкой ФВ миокарда ЛЖ и давления в легочной артерии - - - Подумайте логически (ничего специально не нужно читать и запоминать), сможет ли пациент вообще доехать до Оренбурга? Какая информация о сопутствующей патологии важна? - не стоит направлять нетранспортабельного пациента на консультацию в онкологический диспансер впервые, если процесс истощил его организм до той степени, что он не может самостоятельно подняться с постели и дойти до уборной? Вы серьезно думаете, что в таком состоянии пациенту показана операция/лучевая терапия/химиотерапия? Нередки ситуации, когда родственники заносят (!) в кабинет поликлиники пациента в терминальном состоянии. - если пациент кричит от боли, неужели сложно выписать сильнодействующие анальгетики? (которые по приказу МЗ РФ выписываются через ВК просто по факту некупирующейся боли как таковой) - если у пациента затруднено прохождение жидкости по пищеводу и он не пьет уже несколько дней - направьте в ургентную хирургию для наложения гастростомы - если у пациента не было стула 4 дня и не отходят газы - выполнитье обзорную Р брюшной полости и исключите острую кишечную непроходимость - если у пациента есть угроза патологического перелома позвоночника и копрессии спинного мозга - травматологическое пособие в 1 очередь - если кожа пациента покрыта расчесами, а в биохимическом анализе крови уровень общего билиубина 200 - это показание для экстренной декомпрессии желчевыводящих путей - если у пациента имеется в наличии СД 2 типа с неконтролируемым углеводным обменом, скорректируйте сахароснижающую терапию. Подумайте о добавлении инсулина или коррекции его дозы. - если у пациента имеется неконтролируемое течение гипертонической болезни, прогрессирование ИБС - обеспечьте контроль АД и стабилизацию ФК стенокардии напряжения - если у пациента в анамнезе ЯБЖ или 12-перстной кишки - не забудьте провести ФГДС-контроль - если у пациента планируется операция на легких - выполните спирографию - если пациент перенес ОИМ или ОНМК, вспомните, когда он в последний раз был у невролога и кардиолога - если у пациента имеется выраженная ХВН, особенно эпизоды тромбофлебита в анамнезе, проконсультируйте его при возможности у сосудистого хирурга - - - Очень обидно, когда пациент приезжает на госпитализацию с артериальным давлением 200/140, декомпенсацией ХСН, срывом ритма или прогрессированием стенокардии, неконтролируемым течением бронхиальной астмы, обострением ХОБЛ, пневмонией, обострением язвенной болезни, гликемией натощак 25 ммоль/л, гемоглобином 60 г/л. и т.д. Пациентов приходится выписывать и возвращать обратно для коррекции сопутствующей патологии. Это создает только конфликтные ситуации и недопонимание с пациентами и родственниками, порождает жалобы на систему здравоохранения. - - - Коллеги и узкие специалисты на местах всегда помогут Вам в сложной ситуации с выбором терапии.